______

לחיות בריא עם HIV

בדיקות ורופאים מומלצים

בריאות

הבדיקה התקופתית ובדיקות נוספות שחשוב לבצע

מרגע שנכנסים למעקב מסודר, יש להגיע אחת לשלושה חודשים למרכז האיידס לביצוע בדיקות תקופתיות שיכללו: בדיקת רופא ובדיקות דם (מצומצמות יותר מהפעם הראשונה) שיכללו בעיקר את שני המדדים העיקריים שלפיהם בודקים את מצב ה-HIV: עומס נגיפי וספירת CD4.

חשוב להכיר את החיסונים שעליכם לקבל: מדי שנה לפני תחילת החורף חשוב לקבל חיסון נגד שפעת, ואחת לחמש שנים חיסון נגד דלקת ראות. כמו כן ודאו כי חוסנתם נגד צהבת נגיפית מסוג A ו-B. בנוסף, כדאי לשקול קבלת חיסון HPV, הן לגברים (עד גיל 26) והן לנשים (עד גיל 45), למרות שמדובר בחיסון שההשתתפות העצמית בו היא יקרה יחסית גם לאחר סבסוד קופת החולים.

מלבד הבדיקות המבוצעות בבית החולים, ישנן בדיקות תקופתיות שמומלץ מאוד לבצע. לא תמיד הרופא/ה המטפל/ת ידאגו להפניות המתאימות בזמנים הנכונים, ולכן חשוב ליזום ולבקש לבצע בדיקות תקופתיות, מהרופא במרכז או מרופא המשפחה:

●       בדיקות סקר למחלות מין, כולל הפטיטיס C (אחת לשנה).

●       בדיקות דם כלליות (בעיקר שומנים בדם, גלוקוז, בדיקת ויטמין D, תפקודי כבד ותפקודי כליה - אחת לשנה).

●       בדיקת שתן (אחת לשנה).

●       בדיקת צפיפות עצם (אחת לשנתיים מעל גיל 40, או מוקדם יותר אם יש סיכון מיוחד)

●       אקג (אם יש גורמי סיכון מיוחדים או אם נוטלים תרופות מקבוצת מעכבי פרוטאז –אחת לשנה).

●       בדיקות מוקדמות לגילוי סרטן:

o        ממוגרפיה לנשים בגילאים 50-70 אחת לשנה

o        משטח PAP לנשים – אחת לשנה

o        אנוסקופיה ומשטח PAP לגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים – מומלץ אחת לשנה-3 שנים.

נשים ו-HIV 

כמחצית מנשאי נגיף ה-HIV בעולם הינן נשים. ידוע כי הסיכון להדבקה ב-HIV כפול בנשים לעומת גברים עקב סיבות גופניות בעיקר. כ-80% מהנשים הנשאיות נדבקו עקב קיום יחסי מין הטרוסקסואלים לא מוגנים. נצפו הבדלים מסוימים במהלך המחלה בין גברים ונשים, אולם ככל הנראה אלה אינם משמעותיים מבחינה טיפולית. קצב התקדמות המחלה והשרידות דומים בגברים ובנשים.

תחלואה במערכת המין: קיימים הבדלים בתחלואה בין המינים, בעיקר תחלואה הקשורה במערכת המין.

ישנה שכיחות גבוהה יותר של מחלות הנרתיק וצוואר הרחם, היכולות להוביל להתפתחות סרטן במהירות גבוהה יותר אצל נשים חיוביות. הגורם למחלות אלו הוא נגיף ה-HPV המועבר גם הוא ביחסי מין, והינו שכיח ביותר בקרב נשים. הסיכון להתפתחות מחלות אלו עולה ככל שמצב מערכת החיסון ירוד יותר. טיפול מכוון נגד HIV, מוריד את קצב התקדמות השינויים הטרום סרטניים שנגרמים בגלל HPV, ואף מאפשר נסיגתם.

לנשאיות HIV מומלץ להיבדק אצל רופא/ה נשים לפחות פעם בשנה ולבצע משטח מצוואר הרחם (PAP). כמו כן יש לבקש מהרופא/ה הפניה לבדיקת PAPs רקטאלית; חשוב לבקש לבצע בדיקה זו במקביל לבדיקה הווגינלית. כיום ישנם חיסונים לנגיף ה-HPV אשר הוכחו כיעילים מאוד למניעת הדבקה בנגיף זה בנשים ללא HIV. אין עדיין מידע מספיק להמלצה או שלילת מתן חיסונים אלו בנשים נשאיות HIV.

ידועה שכיחות גבוהה של זיהום בנגיף ההרפס בנשים נשאיות HIV. נוכחות זיהום זה מגבירה את הסיכון להדבקה ב-HIV בגברים המקיימים יחסי מין לא מוגנים עם נשים אלו. הפרשה פעילה של נגיף ההרפס באיברי המין מתרחשת גם ללא נוכחות תופעות כלשהן באישה, ומגבירות את הסיכון להדבקה. ביטוי הזיהום הינו שלפוחיות ו\או כיבים באזור אברי המין בעיקר, אולם תיתכן מחלה מפושטת באיברים רבים בגוף (ריאות, ושט, מח וכו') במצבים של חסר חיסוני משמעותי. במצבים מיוחדים ניתן לטפל באמצעות תרופות שונות על פי המלצת רופא נשים. 

אלכוהול וסמים – כדאי לדעת!

אנשים שכבר החלו ליטול את הטיפול התרופתי המשולב - חייבים להיזהר, יותר מאי-פעם, מתופעות לוואי לא רצויות שיכולות להתעורר בעת השימוש בסמים.

בין אם מדובר בסמי מועדונים, סמי הזיה או סמי פיצוציות, יש תרופות שרמת החומר הפעיל שלהן בגוף עשויה להשתנות באופן דרמטי כנגזרת מהשילוב שלהן עם סוגים מסוימים של סמים. התופעה הזאת פועלת לפעמים גם להיפך, כך שיש סמים שספיגתם ובעקבות זאת רמתם בדם עולה מאד בנוכחות של תרופות HIV, עד לרמה של רעילות שיכולה להיות מסוכנת. מאוד חשוב שהרופא שלך או הרוקח שמנפק את התרופות, ידע על כל סוג של סם או תוסף שנמצא בשימושך, גם אם זה קורה לעתים נדירות. אנשי הצוות הרפואי מחויבים לסודיות מלאה וכל המידע שיקבלו ממך, רק יעזור להם להדריך אותך טוב יותר ולהימנע מ"תאונות מצערות" הקשורות לתגובות בין תרופתיות.

אלכוהול, במינונים שאינם חריגים, אינו יוצר אינטראקציה מיוחדת עם תרופות ל-HIV.

 

 

חשוב להכיר את החיסונים שעליכם לקבל: מדי שנה לפני תחילת החורף חשוב לקבל חיסון נגד שפעת, ואחת לחמש שנים חיסון נגד דלקת ריאות. כמו כן ודאו כי חוסנתם נגד צהבת נגיפית מסוג A ו-B. בנוסף, כדאי לשקול קבלת חיסון HPV, הן לגברים (עד גיל 26) והן לנשים (עד גיל 45), למרות שמדובר בחיסון שההשתתפות העצמית בו היא יקרה יחסית גם לאחר סבסוד קופת החולים

רופאי משפחה מומלצים

רופא/ה המשפחה מטעם קופת החולים אליה אתם משויכים, הם כתובת נוספת וחשובה בנוסף לרופא/ה המטפל/ת במרכז האיידס. חשוב שרופא/ת המשפחה ידעו את סטאטוס ה-HIV שלכם, וכל מידע רפואי ו/או נפשי רלוונטי.

מציאת רופא/ת משפחה ידידותיים לנושא ובעלי ידע רלוונטי עשויה להיות החלטה חיובית היות והם ילוו אתכם עם הצרכים הרפואיים השוטפים, ובכך תוסר התלות הבלעדית במרכז האיידס. חשוב לציין כי יש רופאים רבים וטובים ברחבי הארץ ובמידה ואת/ה מרגיש/ה נוח עם הרופא ומקבל את הטיפול הראוי אין סיבה להחליף רופא. רשימה זו כוללת חלק מהרופאים שאנו מצאנו כ-HIV Friendly.

 מכבי שירותי בריאות:

ד"ר נירה אשל, סניף הדסה הקטנה, 02-6591254, צ'ילה 6, ירושלים

ד"ר לאה אליאסף, סניף יפו, 03-5122122, התקומה 36, תל אביב-יפו

ד"ר ורד אליהו, סניף בת ים, 03-5001212, כצנלסון 37, בת ים

ד"ר קירסטין הלפרין, סניף גבעתיים, 03-5726262, עמישב 45, גבעתיים

ד"ר ורד קדם, סניף רמת אביב ג, 03-6461515, אחימאיר 27, תל אביב-יפו

ד"ר אבי רונן, סניף השל"ה, 03-5425252, השל"ה 7, תל אביב-יפו

ד"ר גלית ארטום, סניף השל"ה, 03-5425252, השל"ה 7, תל אביב-יפו

ד"ר ניצן בן-דב, סניף השל"ה, 03-5425252, השל"ה 7, תל אביב-יפו

ד"ר מייקל כהן, סניף השל"ה, 03-5425252, השל"ה 7, תל אביב-יפו

ד"ר נטע תמיר, סניף רמת גן, 03-6750333, אורה 4, רמת גן

ד"ר איילה בן-סירה, סניף בלפור, 03-5630333, בלפור 10, תל אביב-יפו

ד"ר עדו בארי, סניף בלפור, 03-5630333, בלפור 10, תל אביב-יפו

ד"ר גליה הלוי, סניף השל"ה, 03-5425252, השל"ה 7, תל אביב-יפו

ד"ר גוכפלד לאה, סניף יד אליהו, לה גרדיה 68, תל אביב-יפו

ד"ר ענב נוף, סניף בלפור, 03-5630333, בלפור 10, תל אביב-יפו

ד"ר קצמן יבגני, מרפאה פרטית, 03-6496612, ק"ם 83, תל אביב-יפו

שירותי בריאות כללית:

ד"ר גל וגנר קולסקו, מרפאת גן מאיר, 057-9900328, טשרנחובסקי 22, תל אביב-יפו

ד"ר גל וגנר קולסקו, מרפאת אהרונוב, 03-6214100, זמנהוף 42, תל אביב-יפו

ד"ר רות גופן, מרפאת גן מאיר, 057-9900328, טשרנחובסקי 22, תל אביב-יפו

ד"ר רות גופן, מרפאת לב העיר, 03-6288600, אלנבי 75, תל אביב-יפו

ד"ר שי קרונטל, מרפאת פלורנטין, 03-5187565, פלורנטין 18, תל אביב-יפו

ד"ר אולג דוידזון, מרפאת תל נורדאו, 03-5202929, דב הוז 5, תל אביב-יפו

ד"ר פרידמן רענן, כפר ידידיה, נתניה

ד"ר שאשא ברק, סניף רמת גן מערב, אבא הילל סילבר 77, רמת גן

ד"ר גיא ריבק, סניף ראשון לציון, ראשון לציון

ד"ר גבעון מוקי, סניף אבן יהודה, 09-8997362, אבן-יהודה

ד"ר קרני אהרון, סניף בית זית, 02-5346616, בית זית, ירושלים.

ד"ר יאן מיסקין, מרפאת שואבה, 02-5345016, מושב שואבה, ירושלים