שאלות נפוצות ותשובות חשובות
זרוע ההסברה בקרב הקהילה הגאה
מה זה PEP?
* POST – לאחר
* EXPOSURE – חשיפה (לנגיף)
* PROPHYLAXIS – טיפול מונע
PEP הוא טיפול שניתן לאחר חשיפה אפשרית ל-HIV והמטרה שלו היא למזער את הסיכויים להדבקה.
האם PEP זאת המצאה חדשה?
מזה שנים נמצא ה-PEP בשימוש לצורך מניעת הדבקה ב-HIV במקרים של חשיפה בסיכון גבוה. לדוגמה: במקרה שאיש צוות רפואי נחשף לנוזל מדבק (לדוגמה נדקר ממזרק ובו דם של אדם חיובי ל-HIV), מוצע לו הטיפול המונע שאמור להוריד באופן ניכר את סיכויי ההידבקות שלו בנגיף. טיפול זה מוצע בבתי החולים גם לקורבנות של תקיפה מינית או לפרטנרים של אנשים חיוביים ל-HIV במידה ונקרע להם הקונדום. PEP הוא בעצם טיפול תרופתי שנוטלים אותו במשך 28 ימים והוא מבוסס על הטיפול התרופתי המשולב (הקוקטיל) שאנשים החיים עם HIV נוטלים במשך כל ימי חייהם.
באילו מצבים, עלי לשקול לפנות לקבלת PEP?
אם קרה אחד מהמצבים הבאים:
1. חשיפה כמעט ודאית לנגיף, לדוגמא אתה שלילי ל-HIV ונמצא בזוגיות עם מישהו שהוא חיובי. למרות שאתם מקפידים תמיד על מין מוגן – קרה דבר ונקרע הקונדום בעת החדירה.
2. חשיפה אפשרית לנגיף, כמו לדוגמא קיום יחסי מין מוגנים עם פרטנר שסטטוס ה-HIV שלו לא ידוע, וקרע בקונדום במהלך החדירה (בקונדום תקין בעל תקן אין קרעים קטנים או מקרוסקופיים. או שהוא נקרע לגמרי או שלא).
3. קיום יחסי מין לא מוגנים הכוללים חדירה עם פרטנר שסטאטוס ה-HIV שלו לא ידוע, או ידוע כחיובי.
מתי צריך לבקש לקבל את הטיפול?
כמה שיותר מהר, יותר טוב! יעילות הטיפול תלויה בזמן שעבר מאז החשיפה: ככל שהטיפול ניתן קרוב יותר למועד החשיפה, כך הוא יעיל יותר. אם עברו כבר 72 שעות מרגע החשיפה, לא יינתן PEP בשום מקרה מאחר ובשלב זה הטיפול כבר אינו יעיל.
מזה מספר שנים קיים טיפול מונע לאחר חשיפה. הטיפול ניתן עד 72 שעות ממועד החשיפה המשוער ל- HIV, למשך 28 ימים. הטיפול מורכב מתרופות הקוקטייל הבסיסי (לרוב קומביוויר/טרובדה + קלטרה), ותפקידו למנוע הדבקה אפשרית ב- HIV. לאחר 72 שעות מהחשיפה הטיפול איננו יעיל, וככל שניתן מוקדם יותר יעילותו גוברת. לכן, במקרים בהם יש סיכון להדבקה ישנה חשיבות עצומה להפניית האדם לקבלת הטיפול המונע בהקדם האפשרי.
על סמך מה?
קיימים מחקרים שונים שהראו יעילות גבוהה במניעת הדבקה בטיפול PEP לאחר חשיפה תעסוקתית (דקירה בעובדי בריאות) – עד 81% פחות הדבקה בקרב אלו שקיבלו את הטיפול! כמו כן, נעשו עבודות בקופים שהדגימו 0% הדבקה בקרב קופים שהוזרק להם נגיף SIV, במידה והטיפול ניתן תוך 72 שעות. בנוסף, ידוע כי טיפול לאם יכול להוריד באופן משמעותי את הדבקת העובר.
לצערנו לא קיימים עדיין מחקרים מבוקרים שמראים באופן חד משמעי ירידה בהדבקה לאחר חשיפה לא תעסוקתית (כגון מין לא מוגן), אך בשל המחקרים הקיימים כיום, נהוג לתת טיפול PEP במצבים מסוימים.
ממחקרים לא מבוקרים נמצא כי בקרב 66 אנשים שנחשפו לנגיף וקיבלו טיפול מונע הייתה הדבקה אחת, בעוד בקרב 131 אנשים שנחשפו אך לא קיבלו טיפול מונע נדבקו עשרה אנשים. חשוב לציין, כי לא ניתן לבדוק במאת האחוזים את יעילות הטיפול, כיוון שלא קיימות בדיקות המסוגלות לזהות הדבקה בשלב כה מוקדם, ולמעשה הטיפול המונע ניתן במצבים בהם עדיין לא ניתן לבדוק האם התרחשה הדבקה.
לאחרונה הודגם כי נטילת הטיפול מעל ל-48 שעות לאחר החשיפה מקטינה את יעילותו באופן משמעותי, ולכן במצבים בהם מומלץ לקבל PEP יש לעשות זאת בהקדם האפשרי!!!
כמה דברים שצריך לדעת על PEP:
- PEP הוא לא גלולת "היום שאחרי" והוא בהחלט לא תחליף לשימוש בקונדום.
- הטיפול מוריד את סיכויי ההדבקה ב-HIV אך אינו יעיל ב-100%.
- הטיפול חייב להתחיל קרוב ככל האפשר למועד החשיפה, ובכל מקרה לא יאוחר מ-72 שעות מהרגע שבו קרה האירוע.
- הטיפול לא ניתן לכל דורש ואפשר לקבל אותו רק בחדרי המיון בהוראת רופא מומחה.
- הטיפול מבוסס על "קוקטייל" התרופות שנוטלים אנשים החיים עם HIV.
- לטיפול יש תופעות לוואי לטווח קצר ולטווח ארוך. לעיתים מדובר בתופעות חמורות.
