איך מקבלים PEP ומי מחליט על זה? 

במידה וקיים חשש שנחשפת ל-HIV, פנה בהקדם האפשרי (ולא יאוחר מ-72 שעות לאחר החשיפה) לחדר המיון של אחד מבתי החולים הבאים: סורוקה (באר שבע), קפלן (רחובות), הדסה עין-כרם (ירושלים), שיבא (תל השומר), איכילוב (תל אביב), מאיר (כפר סבא), רמב"ם (חיפה). ניתן לפנות לקבלת הטיפול - 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.

זכרו: הטיפול אינו ניתן לכל דורש וההחלטה היא בידי הרופא בחדר המיון. הרופא יקבל את ההחלטה אם לרשום את הטיפול או לא, רק לאחר שיתייעץ עם מומחה במחלות זיהומיות או רופא HIV ממרכז האיידס של ביה"ח. מאחר ומדובר בטיפול עם תופעות לוואי נדירות אך מסכנות חיים, הרופא ינסה לבדוק האם הסיכון להדבקה במקרה שלך מצדיק את הסיכויים האפשריים של הטיפול המונע. במפגש עם הרופא הוא ישאל אותך מספר שאלות הקשורות להרגלי המין שלך ולפעם האחרונה שבה קיימת סקס לא מוגן.

היכן ניתן לקבל את הטיפול?

בכל אחד משבעת חדרי המיון הבאים (24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע):

סורוקה, באר שבע

קפלן, רחובות

הדסה עין-כרם, ירושלים

שיבא, תל השומר

איכילוב, תל אביב

מאיר, כפר סבא

רמב"ם, חיפה

אפשר להגיע ישירות למיון או שצריך הפניה?

ביקור במיון חייב בתשלום אגרה, אלא אם יש התחייבות של קופת החולים (טופס 17), או במקרים המוגדרים מראש על ידי משרד הבריאות ובתקנונים של קופות החולים. טיפול מונע ל-HIV  אינו אחד מהמקרים האלה, לכן על מנת להיות פטורים מאגרת ביקור במיון עליכם להצטייד מראש בהתחייבות. איך עושים זאת? דרך אחת היא לבקר אצל רופא משפחה ולבקש ממנו הפניה למיון. זו עלולה להיות דרך מסורבלת שכרוכה בקביעת תור או ניסיון להיכנס לרופא ללא תור בגלל מקרה חירום, והזמן דוחק. הדרך הפשוטה והמהירה יותר תהיה להתקשר למוקד הטלפוני של קופת החולים (כללית call, מכבי ללא הפסקה, וכו') ולבקש לדבר עם מוקד האחיות. אם האחות במוקד תאשר את הצורך בפניה למיון, הפניה הטלפונית מתועדת במחשב ונחשבת לפי תקנוני הקופות כהתחייבות של הקופה לכל דבר ועניין. במקרים מסוימים האחות עלולה לדרוש מכם לבקר אצל רופא המשפחה. במצב כזה עליכם להבהיר את דחיפות העניין ולהתעקש על קבלת הפניה מהמוקד הטלפוני. בשני המקרים – בין אם ההפניה היא מרופא המשפחה ובין אם מהאחות במוקד, קופת החולים תכסה את אגרת המיון.

בכל מקרה תזכרו: הגעה למיון ללא התחייבות מרופא או ממוקד אחיות תעלה לכם 715 ₪, גם אם הביקור מוצדק מבחינה רפואית.

מה קורה לפונה בהגעתו למיון?

בקבלתו למיון מבוצעות מספר בדיקות. ראשית, בדיקת HIV הבודקת האם לא היתה כבר הדבקה בעבר (ואז כל הטיפול המונע מיותר). כמו כן, מתבצעת ספירת דם ובדיקת תפקודי כבד וכליות הבאות לשלול מצב בריאותי שאינו מאפשר לקיחת הטיפול. בנוסף, במידה ומדובר בחשיפה ביחסי מין, ניתן טיפול אנטיביוטי לכיסוי מחלות מין נוספות (זיבה וקלמידיה). בתום הבדיקות, ולאחר התייעצות עם רופא איידס ניתנות במיון מספר מנות של טיפול ליום או יומיים הקרובים. האדם מונחה לפנות למרכז האיידס בביה"ח להתייעצות עם רופא איידס, להסבר על הטיפול ותופעות הלוואי שלו, וכן לקבלת מרשם להמשך הטיפול. במהלך ובתום הטיפול האדם מונחה לביצוע בדיקות נוספות, שהחשובה שבהן היא כמובן בדיקת האיידס חודשיים לאחר החשיפה, לודא שלא התרחשה הדבקה.

מה ישאלו אותי בחדר מיון? 

השאלות שהרופא ישאל אותך בחדר המיון יכולות להיות אישיות מאוד וגם לגרום לתחושת אי נוחות. אתה תתבקש לספר על הפרטנר שאיתו קיימת סקס לא מוגן, תישאל לגבי האקט המיני, מתי היה, מה כלל מה היה התפקיד שלך במין (חודר או נחדר) והאם הייתה שפיכה בפנים או בחוץ. זכור כי הרופא מבקש לקבל את כל המידע הזה לא בשביל לספק את סקרנותו אלא כדי לקבל החלטה נכונה בעניין בריאותי. אם אתה בארון או לא מרגיש בנוח עם הסיטואציה, תתגבר על הבושה שלך וזכור למה הגעת לשם. בכל מקרה, על כל המידע שתספר לרופא חל חיסיון רפואי כך שאתה יכול להיות רגוע. ככל שתקפיד יותר על מסירת פרטים מדויקים, כך הרופא יוכל להגיע להחלטה המתאימה ביותר עבורך בנוגע למידת הצורך במתן הטיפול המונע ובהרכבו.

באילו נסיבות מומלץ לקחת טיפול מונע?

קיימים מקרים ברורים בהם מומלץ לתת טיפול: 

1. דקירה ממחט של אדם החי עם HIV (בעיקר חשיפה תעסוקתית).
2. אנשים שנחדרו ללא קונדום ע"י אדם שחי עם HIV.
3. נפגעי/ ות תקיפה מינית. מקרה זה בעייתי מכיוון שרוב אלה שהותקפו מינית לא מדווחים על כך תוך 72 שעות.

אז לקחת או לא לקחת?

השיקול אם לקחת או לא לקחת טמון בתועלת הטיפול לעומת סיכוניו. הקוקטייל איננו טיפול קל ולעיתים אף מסכן חיים. עובדה חשובה נוספת היא שתופעות הלוואי מהטיפול בתחילתו הן הקשות ביותר. לרוב קשות בהרבה מאשר תופעות הלוואי אותם חווים אנשים החיים עם HIV ונוטלים את הטיפול במשך שנים ארוכות. מסיבות אלו נכתבו פרוטוקולים טיפוליים מורכבים השוקלים את הסיכון להדבקה לעומת הסיכון לתופעות לוואי, ועל פיהם מחליטים הרופאים המומחים לאיידס האם לתת את הטיפול או לא. 

קיבלת PEP? כמה דברים שאתה חייב לדעת!

ההקפדה על המשטר התרופתי היא חיונית להצלחתו של הטיפול המונע. אם קרה משהו ובאופן חריג החמצת מנה של התרופות, הקפד לקחת אותה מיד ברגע שנזכרת. אל תדחה את זה למאוחר יותר ובוודאי שאל תסחף ליטול מנה כפולה במועד הבא של נטילת התרופות. זה עלול לסכן אותך ולגרום לתופעות לוואי חמורות. דבר חשוב נוסף: אם אתה משתמש בסמים מכל סוג שהוא או באלכוהול, קח בחשבון שהם עלולים לפגום ביעילותו של הטיפול ועשוי לחול שינוי גם באופן שבו הסמים משפיעים על הגוף שלך. יתרה מכך, צריכת אלכוהול ו/או סמים יכולים לגרום לך לפספס כדורים ולא לעמוד במשטר התרופתי ההכרחי להצלחת הטיפול.